​비아그라는 실데나필인가 다포세틴인가

비아그라의 주성분은 ​실데나필이며, 다포세틴은 프릴리지 등 조루증 치료제에 사용됩니다. 실데나필은 PDE5 억제제로 혈관 확장 작용을, 다포세틴은 세로토닌 재흡수 억제제로 작용합니다.

성분 정의

많은 사람들이 파란색 알약의 성분을 혼동한다. 비아그라의 특허 성분은 시트라필라이트(Sildenafil)이며 다포세틴(Dapoxetine)은 완전히 다른 약물이다. 이 둘은 자동차의 엔진과 브레이크 시스템처럼——모두 차체에 장착되지만 기능은 천차만별이다.

시트라필라이트는 원래 화이자사가 심혈관 약물 개발 중 우연히 발견했다. 1998년 FDA 승인 당시 작용기전에 명시된 내용: PDE5 효소 억제를 통한 혈류량 증가. 간단히 말해 특정 부위 혈관에 “수문 개방”하여 더 많은 혈액이 신속히 유입되도록 압력을 형성한다. 이 원리 때문에 복용 1시간 전에 섭취해야 하며 성적 자극이 있어야 약효가 발동된다.

다포세틴의 개발 경로는 완전히 다르다. 이 약물은 원래 항우울제 개량판으로, 5-하이드록시트립타민 수송체 차단을 통해 신경 신호 전달 시간 연장. 쉽게 비유하면 뇌의 “발사 스위치”에 지연 장치를 추가한 것이다. 이런 작용기전 때문에 효과 유지를 위해 규칙적 장기 복용이 필요하며 시트라필라이트의 “즉시 복용”과 대조적이다.

국내 시장에서 흔한 오해: “장효형 비아그라”라고 광고하는 건강기능식품이 다포세틴을 몰래 첨가한다. 이 행위는 매우 위험——두 약물 병용 시 기립성 저혈압 위험 현저히 증가. 2021년 광둥성 약품감독국 검사 결과 성기능 건강식품 31%에서 이 두 성분의 불법 첨가 확인, 일부 제품은 안전 용량의 3배 초과했다.

• 시트라필라이트 일반적 부작용: 얼굴 홍조(발생률 63%), 두통(16%)
• 다포세틴 전형적 반응: 메스꺼움(28%), 현기증(11%)
• 병용 시 위험: 실신 확률 7배 증가

법적 측면에서 더 주의해야 할 차이점. 시트라필라이트는 국내에서 처방전 필요 의약품으로 의사 처방 없이 구매 불가. 다포세틴은 2019년에야 약감청 승인을 받았으며 현재 병원 정신과에서만 처방 가능. 길거리 성인용품점에서 쉽게 구입 가능한 “듀얼 액션 정제”는 본질적으로 불법 약물이다.

임상에서의 교훈적 사례: 45세 환자가 시트라필라이트와 다포세틴 동시 복용 후 욕실에서 실신하여 골절. 이후 혈액검사에서 약물 농도가 2.8배 초과——온라인 광고를 믿고 두 약물을 “골든 콤보”로 복용했던 것. 이 사례는 서로 다른 기전의 약물을 함부로 혼용 금지를 보여준다. 표면적으로 동일한 증상을 대상으로 해도 마찬가지다.

두 약물의 본질적 차이를 이해하려면 세포 수준 작용기전을 살펴야 한다. 시트라필라이트는 정밀한 혈관 엔지니어처럼 음경 해면체의 혈액 공급 시스템을 표적한다. PDE5 효소 억제를 통해 cGMP 분자 농도를 유지하는데, 이 분자는 평활근 이완을 유도해 혈류 공간 확보한다.

다포세틴의 작용 위치는 뇌 중추. 신경 시냅스에서 5-하이드록시트립타민 재흡수 차단으로 “브레이크 오일” 작용 시간 연장. 이 기전은 원래 우울증 치료용 개발되었으나 남성 사정 반사 지연 효과 발견. 하지만 주의할 점: 이 지연 효과는 신경계 전반 조절이며 시트라필라이트의 국소 혈관 확장과 본질적 차이가 있다.

2023년판 <중국 남성질환 진료 가이드>에 따르면: 시트라필라이트 유효율 82%, 다포세틴 조루 개선률 58%. 두 약물의 적응증이 다르므로 엄격히 구분 사용해야 한다.

약물 대사 측면에서도 차이 존재. 시트라필라이트는 간 대사 주력이라 간 기능 이상자 복용 시 용량 조절 필수. 다포세틴은 다중 효소 시스템을 필요로 하므로 항생제 또는 항진균제 병용 시 약물 농도 이상 증가 가능성 높다.

장기 복용 위험도 주목해야 한다. 시트라필라이트 6개월 이상 연속 복용 환자의 약 12%에서 약효 감소 발생, 이는 혈관 내피 기능 보상적 변화와 관련. 다포세틴 사용자 5%에서 감정 무디어짐 보고되어 신경계 조절 약물이 정서 반응에 영향 줄 수 있음을 시사한다.

실제 사례: ED와 조루를 동시에 가진 환자에게 의사가 아침 다포세틴, 필요 시 시트라필라이트 1시간 전 복용 처방. 핵심은 8시간 이상 간격 복용으로 약물 상호작용 회피하면서 각각 최적 효능 확보. 이는 환자의 복약 순응도에 더 높은 요구를 제기한다.

약물 개발사도 다른 운명을 보여준다. 시트라필라이트 특허 만료 후 국내 제네릭 의약품 78개로 급증, 반면 다포세틴은 여전히 원개발약과 3개 제네릭만 존재. 이 차이는 다포세틴의 복잡한 합성 공정과 신경계 약물의 엄격한 안전성 심사 때문이다.

약물 분류

약국에서 “비아그라 사요”라고 말하면 파란색 알약 여러 종류가 진열된 걸 발견할 수 있다. 여기서 명확히 할 개념: 비아그라(Viagra)의 공식 성분은 시트라필라이트, 다포세틴은 완전히 다른 약물이다. 이는 진통제와 해열제를 혼동하는 것과 같다. 약이지만 치료 대상이 다르다.

시트라필라이트는 PDE5 억제제 계열로 남성 발기부전(ED) 치료용. 간단히 말해 특정 부위 혈류 원활화 지원. 이 계열에는 타다라필(시아리스), 바르데나필(레비트라) 등 포함. 작용 원리 모두 혈관 평활근 이완을 통한 혈류량 증가로 국소 혈관에 VIP 통로 개방 개념이다.

다포세틴은 SSRI 계열(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)로 원래 항우울제 분파. 그러나 저용량 사용 시 남성 사정 잠복기 연장 효과 발견. 주의: 이는 발기 개선제가 아닌 지연제로 신경 전달에 버퍼 장치 추가 개념이다.

• 시트라필라이트는 사전 복용 필요
• 다포세틴은 매일 규칙적 복용 요구
• 두 약물 모두 알코올과 병용 절대 금지
• 모두 심혈관 상태 의학적 평가 필요

두 약물이 남성 생리 기능에 작용하지만 신체 내 경로는 완전히 다르다. 시트라필라이트는 교통 관리원처럼 특정 부위 혈류 관할. 성적 자극 시 PDE5 효소가 cGMP 분자 분해하는 것을 차단하는데, 이 분자는 혈관 확장 신호탄 역할을 한다.

다포세틴은 신경계 중재자 역할. 시냅스 간격의 세로토닌 농도 증가를 통해 사정 반사 신경 민감도 저하. 이는 신경 경로에 감속대 설치로 충동 전달 속도 감소 효과.

흔한 오류 주의: 두 약물 병용 시 효과 증대될 것이라 생각하는 것은 매우 위험. 시트라필라이트 자체가 혈압에 영향 주며 다포세틴과 병용 시 기립성 저혈압 유발 가능. 갑작스러운 기립 시 시야 흐려짐은 경증 증상이며 심각 시 실신 추락 가능성.

1. 시트라필라이트는 성적 자극 필수
2. 다포세틴은 3일 연속 복용 필요
3. 두 약물 모두 두통 부작용 존재
4. 니트로글리세린 복용자 절대 금기

핵심 성분 대조

비아그라가 시트라필라이트인지 다포세틴인지 혼동하는 경우 많다. 이 두 성분은 완전히 다른 분야. 간단히 말해 시트라필라이트는 혈관 충혈 기술자, 다포세틴은 수문 개폐 시간 관리자로 작용 부위 자체가 다르다.

시트라필라이트는 혈관 확장계의 최강자. 음경 해면체 내 PDE5 효소를 표적으로 삼아 cGMP 분해 방해. 시트라필라이트는 혈관 평활근을 “누워 쉬는” 상태로 이완시켜 혈류량 10배 이상 증가. 실제 사례: 45세 남성 복용 2시간 후 음경 내압 90mmHg 기록, 이 수치는 청진기를 날려버릴 만하다.

다포세틴은 신경 조절 경로 선택. 5-하이드록시트립타민 수송체를 정밀 타격하는 저격수. 이 성분은 뇌의 사정 “브레이크 패드” 민감도 향상으로 신경 반사궁을 2-3배 연장. 임상 데이터: 28세 남성 복용 후 사정 잠복기 1분→4분 개선, 다음날 농구장에선 정상 활동 가능.

대사 측면 차이 더 큼. 시트라필라이트는 특정 열쇠(효소) 필요한 금고처럼 간 특정 효소계 필요. 따라서 자몽(CYP3A4 억제제) 섭취 시 약효 3배 증폭 가능. 다포세틴은 문어처럼 다중 대사 경로로 신속 배출되기에 복용 1시간 전 필요.

• 시트라필라이트 부작용: 얼굴 홍조(20%), 청색 시야(3%)
• 다포세틴 문제점: 메스꺼움(15%), 현기증(8%)
• 절대 금기: 두 약물 모두 니트로글리세린과 병용 금지

약물 상호작용 경고 사례: 52세 남성 비아그라+암로디핀(항고혈압제) 병용 시 혈압 70/40mmHg 급락, 응급실서 생리식염수 3백드 수혈. 다포세틴의 경우 항우울제(세르트랄린) 병용 시 세로토닌 증후군 유발, 체온 39.8℃ 급등.

시간축 비교 시 시트라필라이트는 단거리 주자(4-6시간 활동), 다포세틴은 게릴라 전사. 단일 복용 시 효과 짧으나 장기 복용 시 신경 반사 훈련 효과. 3개월 복용 환자, 중단 후 2주간 사정 조절력 유지——신경계에 예비 브레이크 설치 효과.

마지막으로 약물 선택 오류 경고. 시트라필라이트가 파란 알약이라고 안심 금지, 40세 이상 남성 23%가 복합형 기능장애. 실제 사례: 48세 남성 3개월간 시트라필라이트 복용 효과 미흡→다포세틴 추가 후 문제 해결. 의사는 혈류 부족+신경 조절 이상 동반 존재 확인.

적응증 구분표

많은 사람들이 실데나필과 다포세틴 차이를 구분하지 못합니다. 사실 이 두 약물은 이름에 “세틴”이 들어가지만 치료 방향이 완전히 다릅니다. 쉽게 말해 실데나필은 발기부전(ED) 치료제인 바이아그라이고, 다포세틴은 조루증(PE) 치료제입니다.

실제 사례: 45세 장씨가 다포세틴을 바이아그라로 오인 복용. 발기는 정상이었지만 1분 미만 조루 발생. 의사 설명: 이 약물은 발기 기능 개선 없이 불안 증상만 악화.

의학 데이터: 식약처 자료에서 실데나필 적응증은 “발기부전 치료”, 다포세틴은 “18-64세 남성 조루증 치료”. 중요 세부사항: 다포세틴 복용 1시간 전 복용+충분한 수분 섭취 필요. 미준수 시 구역질 등 부작용 발생.

임상적 사실: ED 환자 10%에서 조루증 동반. 의사는 발기 문제 먼저 해결 후 사정 조절 치료 진행. 실데나필 필요 시 복용+다포세틴 규칙적 복용 조합 시 4시간 이상 간격 필수.

일부 클리닉에서 두 약물 혼합 처방 위험. 특히 니트로글리세린 복용 협심증 환자 실데나필 오복용 시 치명적 저혈압 유발. 작년 58세 환자 응급실 내원 사례(혈압 60/40mmHg).

시장 명칭

파란색 알약은 바이아그라, 흰색 정제는 프릴리지. 성분명은 각각 실데나필과 다포세틴. 이름 유사성과 실제 작용 차이 주의 필요.

1998년 미국 출시 바이아그라(Viagra) 중국명 ‘완애가’, 국내 상품명 ‘바이아그라’. 성분표기 구연산실데나필. PDE5 억제제. 혈관 ‘브레이크 페달’ 해제 방식 작용.

다포세틴은 단기 SSRI계열. 뇌 신경전달물질 농도 조절로 사정 준비 시간 연장. 실데나필=하드웨어 가동, 다포세틴=소프트웨어 지연.

시장 혼동 요소: 국내 20여개 실데나필 제네릭(징거, 완페이러). 다포세틴은 ‘프릴리지’ 주류. 온라인 플랫폼 ‘연시 바이아그라’ 등 오명칭 유통.

• 약국 흔한 오류: “이것이 지연 효과 더 좋음”(다포세틴을 강화형 실데나필로 홍보)
• 복용 위험: 두 약물 동시 복용 시도
• 가격 오인: 실데나필 정제 20원 미만, 다포세틴 60원대 유지

외포장 식별법: 실데나필 제제 성분란 명시. 다포세틴 적응증란 ‘조루증 치료’ 표기. 병원 자비약국 백색 포장 염산다포세틴정이 혼동 최소화.

JD헬스 데이터: ‘바이아그라’ 검색자 17% 실제 조루 치료제 필요. 이에 따라 약국 하단 서랍 보관 흰색 상자→ED 코너 눈에 띄는 위치 재배치. 전문 약사는 엄격한 문진 진행.

사용자 혼동

최근 사례: 52세 장씨 숏츠 광고 ‘바이아그라 조루 치료’ 믿고 ‘수입 바이아그라’ 구입. 2주 복용 후 조기 사정 더 악화. 검진 결과 실데나필 복용 확인.

이러한 혼동 사례 다수 발생. 중장년 남성 실데나필(바이아그라)과 다포세틴(프릴리지) 구분 실패. 감기약-해열제 혼동 수준.

실제 사건 재구성

지난달 3종 병원 통계: ED 환자 23% 약물 오용. 한 청년 다포세틴 3정 과다 복용 후 심계항진 응급실 행. “효과 증대 위해”라고 주장.

불량 업체 문제. ‘쌍효 바이아그라’, ‘연시 조루 이중 효과’ 등 허위 표기. 작년 식약처 단속 제품에서 실데나필+다포세틴+항고혈압제 삼중 혼합 검출.

혼동 원인 분석

근본적 차이:

실데나필=혈관 확장제. ‘발기 불능’ 해결. 음경 혈류 증가 작용.

다포세틴=세로토닌 재흡수 억제제. ‘조기 사정’ 대응. 신경전달 지연.

소비자 오인 유발 요소:

1. ‘XX 바이아그라’ 명칭 남용
2. 광고적 개념 혼동(‘발기부전 치료’와 ‘성관계 시간 연장’ 병기)
3. 파란색 정제 형태 유사성

작년 극단적 사례: 실데나필+니트로글리세린 동시 복용 환자 중증 저혈압 발생. 환자 “건강기능식품은 무해” 생각.

최악의 사기 수법:

• “업그레이드 바이아그라: 발기+지연 이중 효과”
• “다포세틴 처방전 필요, 본 제품 천연 성분”
• “3박스 구매 시 집에서 사용 가능한 검사기 증정”

예방 방법

핵심 확인 사항:

1. 성분표 확인: ‘실데나필’, ‘다포세틴’ 표준 화학명 확인
2. 허가번호 검증: 식약처 국약준자 조회
3. 용도 명확히: 발기 문제→실데나필, 조루→다포세틴

불확실 시 약국 포장지 소지 후 병원 방문. 비뇨기과 약물 상담 창구 활용. ‘속효’, ‘근본적 치료’ 광고 불신. 성기능 장애 치료 개인별 맞춤형 접근 필요.